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方城科技股份有限公司 PlayEasy Network Tech,Co.,Ltd 傳真電話FAX: 02-2767-9529 客服專線TEL: 02-2767-9677 |
傳真編號 |
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方 城 科 技 客 服 傳 真 表 |
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本人___________________授權協助請 方城科技股份有限公司查核本人之資料，今檢附身分證件影本及提供各項資訊以玆證明，並保證經由本人書面所提供之個人資訊均為屬實並為本人之所有，若有不實或假冒之情形，本證明書即視為無效，且本人願負法律責任並由 方城科技股份有限公司依法辦理。 中華民國_______年______月_______日 簽名_______________ |
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請黏貼身分證、駕照正反面影本 或黏貼戶口影本 海外人士請黏貼護照謄本 |
請黏貼身分證、駕照正反面影本 或黏貼戶口影本 海外人士請黏貼護照謄本 |
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處理項目 |
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□會員資料修改 □密碼查詢與修改 □儲值問題 □其他 |
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原會員資料 |
修改後會員資料 |
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會員帳號 |
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會員密碼 |
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真實姓名 |
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身分證號碼 |
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聯絡電話 |
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通訊地址 |
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申請日期 |
年 月 日 |
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其他 (如有產品購買證明請一併附上) |
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承辦人員 |
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處理日期 |
年 月 日 |
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※ 申請任何查詢，請確實填寫原會員資料，如有修改會員資料請再填寫右邊表格資料。
※ 上述資料與原資料不相符者，恕不提供修改服務。